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Trattamento contro la cachessia

Studi recenti e aggiuntivi sui benefici della cannabis nella cachessia

La cachessia è un profondo indebolimento dell'organismo (perdita di peso, affaticamento, atrofia muscolare, ecc.) Legato a una denutrizione molto significativa. La cachessia non è una malattia in sé, ma un sintomo di un'altra. Questo deterioramento riduce i pazienti ad uno stato di immobilità dovuto ad anoressia, astenia e anemia, ma anche a danno muscolare per ipercatabolismo proteico e quindi perdita di massa magra. I cannabinoidi endogeni hanno un'azione stimolante l'appetito negli esseri umani. Conosciamo fin dall'antichità lo stesso effetto dei cannabinoidi vegetali, ad esempio quello della canapa (cannabis sativa) ...

cachessia

La cachessia non è solo causata da un'insufficiente assunzione di cibo, ma è una conseguenza di disturbi immunitari e metabolici causati dal cancro. Il glutatione e alcuni amminoacidi sono coinvolti nel processo: le persone affette da cancro mancano di glutatione e la somministrazione di molecole che ripristinano i normali livelli di glutatione è terapeutica. La cachessia può essere curata se comprendiamo le cause ...

Le cause della cachessia sono dovute a malattie gravi

  • - cancro
  • - AIDS
  • - celiachia
  • - broncopneumopatia cronica ostruttiva
  • - sclerosi multipla
  • - artrite reumatoide
  • - insufficienza cardiaca congestizia
  • - tubercolosi
  • - polineuropatia amiloide familiare
  • - avvelenamento da mercurio
  • - deficit ormonale

Trattamento tradizionale per la cachessia

Questa sindrome da deperimento si verifica più spesso nei primi due casi: nei malati terminali di cancro (generalmente indicati come cachessia tumorale) e nei pazienti con HIV / AIDS. Il rischio di morte aumenta notevolmente nel tempo. Di conseguenza, il trattamento dovrebbe essere sia contro questa sindrome da deperimento sia contro la causa sottostante di questa sindrome (malattia grave). Vari stimolanti dell'appetito o antagonisti della serotonina hanno dimostrato in studi clinici che non possono fermare la progressiva perdita di peso correlata alla cachessia tumorale ... Il trattamento standard per la cachessia non è molto efficace da solo; perché trascura la condizione secondaria a causa di un'altra malattia.

Si noti che dal mese di giugno 2016, un metabolita chiamato il HMB è raccomandato dai professionisti per trattare la ridotta perdita di massa muscolare nei pazienti con questo disturbo. I medici raccomandano una dieta ricca di proteine ​​per i pazienti e usano stimolanti per incoraggiare i pazienti a ritrovare l'appetito e la massa corporea.

THC e Dronabinol sono usati come medicinali per la cachessia

È stato dimostrato che l'effetto appetitoso del Δ9-tetraidrocannabinolo (THC), il principale ingrediente attivo della cannabis sativa, e del dronabinolo THC parzialmente sintetico, stimola l'appetito. Queste sostanze, utilizzate come farmaci per la terapia dell'anoressia e della cachessia nei malati di AIDS, sono autorizzate negli Stati Uniti come antiemetici per i tumori.

I medici nei Paesi Bassi danno per scontato che la marijuana cura le malattie. Uno studio afferma che medici olandesi di varie specialità prescrivono l'uso di cannabis medicinale per l'anoressia e la cachessia associate al cancro. Questo studio rileva inoltre che la marijuana fumata è percepita come più efficace della somministrazione orale; ciò è confermato da un articolo su medicinegenomics che sottolinea che il dronabinol, un medicinale a base di cannabis, e le sigarette di cannabis offrono molti vantaggi nel trattamento della sindrome.

Indipendentemente da ciò, il farmaco a base di cannabis viene utilizzato allo scopo di stimolare l'appetito per aumentare il peso corporeo. I ricercatori hanno studiato le malattie per le quali la marijuana può essere utile come trattamento. In tema di cachessia, affermano che la cannabis e il suo ingrediente attivo (THC) possono stimolare l'appetito e aumentare il peso corporeo, ma anche il dronabinolo che aiuta ad aumentare l'appetito e l'assunzione di peso nei pazienti affetti da AIDS (che soffrono di cachessia).

Secondo l'esperienza di diversi pazienti: il dronabinol THC sintetico provoca terribili effetti collaterali come il bruciore di stomaco.

La cannabis è una scommessa sicura per il futuro per la cachessia

La cachessia è un disturbo complesso che con ogni probabilità non sarà mai adeguatamente trattato con la sola marijuana. Tuttavia, la pianta conosciuta fin dall'antichità ei suoi estratti stabiliscono un valore sicuro ed efficace tra i farmaci benefici per le persone che soffrono di questa malattia. La perdita di peso è il principale indicatore di pericolo in questa sindrome da deperimento, l'efficacia della cannabis nel contrastare questo effetto è un enorme vantaggio.

Trattamento contro la cachessia

Aumentando l'appetito e, cosa più importante, il peso corporeo, la cannabis può migliorare la qualità della vita dei pazienti al fine di rallentare o fermare i sintomi di deterioramento causati da questa malattia.

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L'uso della cannabis per curare la cachessia nei malati di cancro

La cachessia tumorale è causata dalla perdita di massa corporea, inclusi i muscoli scheletrici e cardiaci (miocardici), la risposta infiammatoria, l'alterazione dell'equilibrio proteico ed energetico e i cambiamenti nella composizione corporea che si traducono in perdita di peso netto. La cachessia è una complicanza comune che si verifica nelle fasi terminali del cancro ed è responsabile del 22% dei decessi.

Il ruolo dell'aumento dell'infiammazione sistemica è mediato dalle citochine pro-infiammatorie (sostanza prodotta dal sistema immunitario, che regola la proliferazione cellulare) che portano alla patogenesi del cancro. Alcune delle citochine proinfiammatorie coinvolte nella patogenesi sono TNF-α, IFN-gamma, IL-6 e PGE2. Quest'ultimo agisce direttamente nei centri superiori e svolge un ruolo di mediatore nella soppressione dell'appetito. Questi eventi patologici molecolari inducono anoressia e catabolismo muscolare, con conseguente perdita di massa muscolare magra.

Alcuni dei trattamenti convenzionali per la cachessia associata al cancro sono megestrolo acetato e medrossiprogesterone, grelina, antagonisti della melanocortina, talidomide ed etanercept per migliorare il peso e l'anabolismo. Inoltre, per il trattamento della cachessia da cancro vengono prescritti anche integratori alimentari (compresi gli acidi grassi omega-3), corticosteroidi, FANS, agonisti beta-2 adrenergici e fisioterapia. Tuttavia, i risultati del trattamento sono marginali e la prognosi è generalmente infausta.

L'azione centrale e psicoattiva del Δ9-tetraidrocannabinolo (THC) è ben nota ed è mediata dai recettori CB1 espressi centralmente. Questi recettori sono presenti anche nei tessuti periferici e trasmettono vari segnali molecolari. Allo stesso modo, anche i recettori CB2 sono ampiamente presenti in tutto il corpo e partecipano alla regolazione dei processi infiammatori.

Viene stabilito il ruolo immunomodulatorio dei recettori CB2 e dei suoi ligandi. I recettori CB2 agiscono come modulatori pleiotropici della trasduzione del segnale TNF-alfa e regolano i livelli circolatori di TNF-alfa in varie malattie infiammatorie. È stato dimostrato che l'attivazione dei recettori CB2 induce il rilascio di IL-10 antinfiammatorio attraverso l'attivazione di Erk1 / 2, attenuando in tal modo IL-6 e altri interferoni pro-infiammatori. Si ritiene che questi fattori pro-infiammatori siano coinvolti nella patogenesi della cachessia e l'inibizione di queste citochine da parte dei cannabinoidi potrebbe avere benefici terapeutici.

Convenzionalmente, la cachessia viene trattata con alimentazione endovenosa, dieta ipercalorica e antipasti tra cui testosterone, ormoni della crescita, ecc. L'effetto appetitoso della cannabis è ben noto; i cannabinoidi si legano ai suoi recettori responsabili dell'omeostasi del cibo e inducono l'ingestione di cibo. Tra i cannabinoidi naturali, il THC agisce centralmente e modula le reti neurali associate al processo di ingestione di cibo e induce in modo significativo l'appetito nei pazienti con cachessia correlata al cancro. Gli effetti dei cannabinoidi sull'appetito e sulla stabilizzazione del peso corporeo sono stati segnalati anche in pazienti con cachessia correlata all'AIDS.

I dati suggeriscono anche che la cannabis può migliorare leggermente l'umore, i livelli di attività fisica e l'energia, riducendo il rischio di atrofia muscolare, che può essere di beneficio per i pazienti con cachessia.

Nonostante questa evidenza farmacologica molecolare, la comunità di ricerca non ha riconosciuto / accettato i benefici terapeutici dei cannabinoidi nel trattamento della cachessia associata al cancro. Ciò può essere dovuto ai risultati degli studi clinici, che sono equivoci, misti e persino contraddittori.

Negli studi clinici sugli esseri umani, la cannabis è stata ben tollerata dai pazienti con cachessia tumorale. Lo studio non ha riscontrato alcun beneficio in termini di miglioramento dell'appetito o della qualità della vita a varie dosi testate. Risultati simili sono stati osservati in altri studi. Tuttavia, lo studio non ha incluso un gruppo di confronto placebo per determinare l'efficacia o l'inefficacia di THC e dronabinol. L'aumento dell'appetito osservato (49% dei pazienti) non era chiaro se l'effetto fosse attribuibile al trattamento o al placebo. Inoltre, non è stata riportata alcuna incidenza di effetti psicoattivi o sentimenti di euforia nei pazienti trattati con cannabinoidi, suggerendo che la dose impiegata potrebbe essere "subottimale" o inferiore alla dose normale per il trattamento. cachessia. In altre parole, il “nessun effetto” riportato in questi studi clinici può essere correlato alla somministrazione di una dose inadeguata e alla mancanza di esposizione al farmaco, ma non alla mancanza di effetto terapeutico.

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Nonostante queste limitazioni, lo studio ha concluso che il megestrolo acetato si è dimostrato superiore nel trattamento della cachessia correlata al cancro. Da un punto di vista scientifico, studi mal progettati e distorti dall'evidenza non consentono di trarre conclusioni sull'efficacia dei cannabinoidi nel trattamento della cachessia. Questi tipi di studi mal progettati mirano a ridurre l'uso medico della cannabis e / o dei suoi derivati. Sulla base di questi "risultati", le autorità di regolamentazione hanno concluso che non c'erano prove convincenti sufficienti per supportare l'uso dei cannabinoidi nel trattamento della cachessia associata al cancro.

altro sondaggio coinvolgendo 469 pazienti oncologici con anoressia e cachessia ha riferito che il megestrolo era superiore ai cannabinoidi nel migliorare l'aumento di peso corporeo e la stabilizzazione, l'appetito e la tolleranza. Risultati simili sono stati riportati in un altro studio, vale a dire che il megestrolo ha trattato meglio l'anoressia - e ha migliorato i sintomi della cachessia - rispetto al solo dronabinolo. Questo studio ha esaminato la farmacologia dei cannabinoidi sintetici, ma non i cannabinoidi di origine vegetale.

Contrariamente a questi risultati, l'apporto calorico giornaliero e l'aumento di peso delle persone con HIV aumentavano con la dose di marijuana consumata, ma con moderati effetti collaterali. Basse dosi di THC hanno migliorato notevolmente la qualità del sonno e tutti questi risultati erano paragonabili a quelli del dronabinol.

Gli primi test studi clinici sul THC nel trattamento della cachessia correlata al cancro hanno rivelato la potenziale efficacia terapeutica del THC con a appetito migliorato e aumento di peso. Risultati simili sono stati osservati anche nel trattamento della cachessia Associata ad HIV.

Ci si potrebbe chiedere perché ci siano discrepanze nei risultati dello studio. La possibile spiegazione è che questi studi si sono concentrati su regimi a dose fissa scelti per tutti i pazienti reclutati senza tenere conto delle variazioni interindividuali e intraindividuali nella relazione dose-risposta e negli esiti del trattamento. È improbabile che venga condotto uno studio clinico con un piano di dosaggio individuale in cui è possibile effettuare aggiustamenti della dose in base alla tolleranza del paziente e alla risposta al trattamento. Anche l'età e altri fattori possono influenzare la farmacocinetica e la farmacodinamica dei cannabinoidi; i pazienti giovani con cachessia associata al cancro possono avere un tasso metabolico del farmaco diverso rispetto agli anziani. Alla luce di questi problemi, è improbabile che il dosaggio, l'efficacia e la tossicità siano uguali o uniformi per tutte le popolazioni di pazienti. Pertanto, la stessa dose non può aiutare tutti e il design di questo studio è difettoso.

Conclusione

Guardando la letteratura di ricerca attualmente disponibile, le prove a sostegno dell'uso dei cannabinoidi nel trattamento della cachessia correlata al cancro rimangono ambigue. Una popolazione di pazienti ben informata richiede studi clinici su larga scala per dimostrare la sicurezza e l'efficacia dei cannabinoidi nel trattamento della cachessia correlata al cancro.

Tuttavia, non è possibile farlo per via orale, data l'eterogeneità interindividuale della farmacocinetica dei cannabinoidi nei pazienti con metabolismo disfunzionale e composizione corporea alterata. In questi individui, la relazione dose-risposta e concentrazione-risposta non può essere stabilita - anche in studi clinici ben progettati - perché questi effetti non sono universali in tutte le popolazioni di pazienti. È possibile che i benefici riportati o la mancanza di benefici dei cannabinoidi nella cachessia associata al cancro possano essere attribuiti alla relazione dose-concentrazione unica di una persona.

Ad oggi, mancano dati rigorosi di farmacocinetica nei pazienti con cachessia tumorale. Prima di condurre prove di efficacia clinica, è essenziale esplorare e comprendere il farmacocinetica e la farmacodinamica dei cannabinoidi in questa popolazione cachessica unica. In questo modo, è possibile dimostrare la logica dell'uso della cannabis per il trattamento della cachessia correlata al cancro e comprendere la causa dei diversi risultati del trattamento. Fino ad allora, l'efficacia dovrebbe essere considerata variabile e dipendente dal paziente.

Ad oggi, più di 23 stati hanno approvato la cannabis medica come trattamento per la cachessia. Inoltre, altri stati tra cui Georgia, New York, Florida, Ohio, Massachusetts e Pennsylvania consentono l'uso di cannabis medica per malattie legate alla cachessia come l'HIV / AIDS, cancro e morbo di Crohn.


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Maestro d'erba

L'autore Maestro d'erba

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